多囊卵巢综合症诊断标准和治疗是什么?
随着年龄的增长,很多未孕的女性其卵巢功能都会逐渐呈下降的趋势,从而就会导致不孕的概率增加。其中多囊卵巢综合症就对女性的生育能力会产生巨大的不良影响,而对于多囊卵巢综合症的诊断标准和治疗也会根据患者的严重程度来定,且患有多囊卵巢综合症的女性患者其表现出的症状也是非常明显的。
多囊卵巢综合症诊断标准和治疗
在临床上,对于患者是否患有多囊卵巢是有非常严格的诊断标准的,通常会有这几种方法:
1、 PCOS诊断标准
(1) 稀发排卵或无排卵;
(2) 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;
(3) 卵巢多囊性改变,即患者一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml;
(4) 上述3条中符合2条,并排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等。
2、 多囊卵巢综合症标准的判断
(1) 稀发排卵或无排卵
判断标准是将患者两年不能建立规律月经;闭经(停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月);月经稀发≥35天及每年≥3个月不排卵者(WHOII类无排卵)即为符合此患有多囊卵巢综合症;
(2)月经规律并不能作为判断有排卵的证据;
(3) 基础体温(BBT)、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法明确是否有排卵;
(4)促卵泡激素(FSH)和雌激素(E2)水平正常,目的在于排除低促性腺激素性性腺功能减退和卵巢早衰。
(2) 高雄激素症状表现
①高雄激素性痤疮特点:复发性痤疮,常位于额、双颊、鼻及下颌等部位;
②高雄激素性多毛特点:上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发。
(3) 高雄激素的生物化学指标
总睾酮、游离睾酮指数(游离雄激素指数(FAI)=总睾酮/SHBG浓度×100)或游离睾酮高于实验室参考正常值;
(4) PCO诊断标准
一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml。
3、PCO测量方法
(1)、阴道超声较准确;
(2)、早卵泡期 (月经规律者)或无优势卵泡状态下超声检查;
(3)、卵巢体积计算:0.5×长×宽×厚(ml);
(4)、卵泡数目测量应包括横面与纵面扫描;
(5)、卵泡直径<10mm:横径与纵径的平均数。
而对于多囊卵巢综合症诊断标准和治疗,要注意的是PCOS诊断的排除标准,排除标准是诊断PCOS的必须条件。
多囊卵巢综合症诊断怎么治疗
患有多囊卵巢综合症最主要的是年轻患者不容易怀孕,但这种病并不是只发生在适龄生育女性之间,所以在治疗方面也会有多种选择。
1、药物治疗
1、降低高雄激素血症的药物治疗,包括口服避孕药,可以很好的保护女性的子宫内膜,调整月经周期,降低卵巢产生的雄激素,改善多毛或者是痤疮。
2、糖皮质激素,地塞米松和强力松疗效最好。
3、安体舒通对酶的抑制作用有效和醋酸环丙孕酮相似,两者的效果也相似。
4、促排卵药物,包括氯米芬、促性腺激素、来曲唑等等,也能有效缓解多囊综合症带来的不适。
2、手术治疗
1、双侧卵巢的楔形切除术,是最早而且最有效的治疗无排卵型的多囊卵巢综合征的方法,主要需要切除1/3左右的卵巢组织。
2、在腹腔镜下做卵巢的激光打孔治疗,是目前外科治疗的首选方式,术后有排卵治疗可以改善明显的症状。
3、经阴道腹腔镜治疗,主要是对于没有明显盆腔原因的不孕症患者,输卵管和卵巢结构的检查。
3、体外受精技术
对于难治的多囊卵巢综合征、采用试管婴儿是最有效的治疗方法,。体外受精的方式是卵母细胞体外成熟技术,是模拟体内的卵母细胞成熟环境,是从卵巢采集的未成熟的卵母细胞,在体外达到成熟的技术。
对于多囊卵巢综合症的患者而言,针对不同的治疗要求是需要进行不同的治疗手段的,并不是说任何年龄阶段的女性都适合某一种治疗方式。
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