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赠卵做试管婴儿是从什么时候开展的?

2022-07-24 19:11:37      点击:
人类卵子捐赠(oocytedonation)开始于1983年,是基于哺乳动物赠卵成功的基础。1890年Heape等将兔子宫腔内的受精卵冲出,移植于另一兔子的宫腔内,成功出生后代,20世纪70年代应用此技术,成功繁殖了大量的牛,受此启发,1983年,美国加州大学的研究者,对赠卵者进行人工授精,将宫腔内形成的胚胎冲出,移植于子宫内膜同步生长的受赠者宫腔内,获妊娠成功,1984年出生由此技术诞生的婴儿。与此同时澳大利亚的 Trourson等利用超排卵周期在腹腔镜下获得的多余卵子进行捐赠,经体外受精形成胚胎,移植于子宫内膜同步生长的受赠者宫腔内,获得妊娠,但发生了流产,1984年Lutjen等报道了首例因卵巢早衰进行激素替代治疗经赠卵一体外受精出生的婴儿。
由于经人工授精在宫腔内形成胚胎作为卵子赠送的方式不必进行腹腔镜下取卵、创伤小,此种方式在赠卵技术开始初期易为医患双方所接受。1987年,一方面由于人们担心艾滋病的传播,另一方面,由于经阴道取卵技术的普遍开展,冲洗宫腔所得的赠卵一胚胎移植技术被赠卵一体外受精技术所替代。

初期,赠卵仅用于卵巢早衰病人,但是,随着胚胎冻融技术和激素替代准备子宫内膜方案的成熟,其高妊娠率和活产率扩大了其应用范围,主要还应用于反复IVF-ET失败患者、年龄较大患者或患遗传性疾病的患者。Antinori和Sauer等报道了近60岁的妇女甚至更老一些仍可通过赠卵成功妊娠。理论上,通过赠卵任何年龄的妇女均可生育,这使广大妇女有更多的时间从事自己的事业印充分享受生活。然而,高龄妇女生育的并症及危险性不容忽视。



赠卵的适应症
赠卵的主要适应证分为原发和继发卵巢功能衰竭和有卵巢功能两大类。
1.卵巢早衰 大约 50%的受卵者是卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),
2.卵巢抵抗综合征。
3.正常绝经后妇女。
4.卵巢有功能的妇女。
(1)遗传病或染色体异常的携带者。
(2)反复IVF失败者:如下述原因导致反复IVF失败者可考虑赠卵:

①卵巢对超促排卵反应不佳,常见于年龄增大和(或)卵巢储备低下者,激素测定基础FSH>15mU/L甚至超过20mU/L,口服克罗米芬5天后(CCT)FSH>26mU/L,基础E>75pg/L基础抑制素B超过45pg/L;

②卵回收反复失败,如空卵综合征患者、经阴道或腹腔镜下难以穿刺卵泡;

③因卵子质量差而导致反复受精失败,即使行ICSI也不能受精;

④种植明显正常的胚胎反复失败,即使胚囊培养和辅助孵化的胚胎也不能着床。